Enfermeiro(a) Auditor(a) - Autorização
- Florianópolis - SC
- R$ 5.500-6.000 por mês
- Permanente
- Período integral
A empresa que está contratando atua no mercado de planos previdenciários e assistenciais há mais de 50 anos e está localizada em Florianópolis.Que perfil buscamos para o time?
Para participar do processo seletivo, você precisa ter:
Superior Completo em Enfermagem,
Experiência em processos de auditoria médica,
Registro Conselho de Enfermagem COREN ativo,
Conhecimento em elaboração de redação de pareceres técnicos,
Conhecimento na Tabela CBHPM,
Conhecimento nas Resoluções Normativas ANS Agência Nacional de Saúde Suplementar,
Conhecimento no AUTSC.Qual será o seu desafio?
Atuar em todas as solicitações de internações, processos de alta complexidade e com DUT,
Avaliar as informações e procedimentos solicitados, a fim de que sejam compatíveis com os regulamentos e normas,
Atuar nas solicitações de agendamento, analisando pertinência de cobertura,
Realizar consenso com o médico assistente negociando com as partes envolvidas, a fim de que seja realizado as operações adequadas,
Analisar e negociar as solicitações com OPME Órteses, Próteses e Materiais Especiais, avaliando se estão de acordo com os regulamentos e normas,
Auxiliar a auditoria médica avaliando os procedimentos solicitados,
Atuar na análise, juntamente com as empresas terceirizada avaliando os procedimentos solicitados,
Acompanhar as guias em análise, dando andamento e cobrando as partes envolvidas, a fim de dar agilidade ao processo em prol do Beneficiário,
Realizar a compra e acompanhamento dos medicamentos oncológicos fornecidos diretamente pela Rede Direta,
Realizar contato com o beneficiário para esclarecimentos ou solicitações,
Negociar e acompanhar as solicitações de Home Care,
Auxiliar nas análises de reembolso médico,
Auxiliar nas negociações de procedimento via liminar,
Realizar outras atividades compatíveis com a função, quando solicitado pelo gestor ou Entidade.O que você precisa saber sobre essa vaga?
Local de trabalho: A vaga é para atuar de forma presencial no Centro de Florianópolis/SC.
Carga Horária: 40h semanais - Segunda a Sexta - 08h às 12h e 13h30 às 17h30.
Proposta Salarial: RS5.086,22 e, após o período de experiência, RS5.651,35 - CLT.
Benefícios: VA/VR (RS1.710,00) VT Plano de Saúde e Odontológico Programa de Incentivo à Educação Auxílio Creche e Babá Benefício Complementar ao Auxílio-doença (INSS) Previdência Privada Auxílio Academia Participação dos Resultados (anualmente até 1,5 salários) Gratificação de Férias.
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