Auditor de Contas

PRONTOMED PLANOS DE SAUDE LTDA

  • Divinópolis - MG
  • Permanente
  • Período integral
  • Há 8 dias
Estamos em busca de um Auditor de Contas para atuar em nossa operadora de saúde, garantindo a análise técnica e financeira das contas médicas e hospitalares apresentadas pela rede credenciada. O profissional será responsável por avaliar a conformidade dos procedimentos realizados, assegurar o cumprimento das normas e identificar oportunidades de melhoria nos processos de auditoria.Responsabilidades:
  • Realizar auditoria técnica e financeira de contas médicas, hospitalares;
  • Conferir autorizações, guias e relatórios clínicos, assegurando aderência ao rol de procedimentos da ANS e protocolos assistenciais;
  • Validar a conformidade de cobranças em relação a contratos, tabelas de referência (AMB, CBHPM, TUSS, etc.) e normas da operadora;
  • Identificar inconsistências, glosas e divergências, justificando tecnicamente os apontamentos;
  • Emitir pareceres técnicos e relatórios de auditoria;
  • Apoiar áreas internas (como credenciamento, faturamento e autorizações) na padronização de processos;
  • Contribuir para a melhoria contínua da qualidade assistencial e da sustentabilidade financeira da operadora;
  • Realizar visitas a Beneficiários internados.
Requisitos:
  • Formação superior completa em Farmácia ou Enfermagem;
  • Registro ativo no conselho de classe;
  • Experiência prévia com auditoria de contas médicas/hospitalares em operadora de saúde, hospitais ou clínicas;
  • Conhecimento em tabelas médicas (AMB, CBHPM, TUSS) e sistemas de gestão em saúde;
  • Noções de regulação da ANS e normativas aplicáveis;
  • Boa capacidade de análise crítica, organização e comunicação.
  • Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde ou áreas afins será um diferencial;
  • Experiência com auditoria presencial (hospitalar) e documental;
  • Habilidade com pacote office;
  • Veículo próprio;
  • Disponibilidade de viagens.

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